Reporte de un caso clínico por el microorganismo emergente Elizabethkingia meningoseptica en una unidad de cuidados intensivos neonatal en Ecuador

Resumen

La Elizabethkingia meningoseptica es un bacilo gramnegativo no fermentador de glucosa, aerobio estricto, oxidasa, ureasa y catalasa positiva, que ha emergido como un patógeno oportunista en entornos hospitalarios, especialmente entre pacientes inmunocomprometidos, causante de infecciones nosocomiales graves, incluyendo meningitis neonatal y sepsis. Este trabajo realiza el reporte de un caso clínico de bacteriemia en un paciente lactante menor, además de una revisión de la literatura científica publicada entre 2010 y 2024 que permitió caracterizar al microorganismo y conocer su epidemiología. Se trata de un masculino de 4 meses de edad, como antecedentes de importancia, prematuridad de 26 semanas, APGAR: 2/8/9 y presentó dificultad respiratoria por la que recibió soporte ventilatorio. Durante su hospitalización desarrolló hidrocefalia, resuelta con la colocación de catéter de derivación ventrículo-peritoneal; el paciente presentó cuadro clínico compatible con bacteriemia, reportando hemocultivo positivo para E. meningoseptica, por lo que recibió tratamiento antibiótico específico conforme el perfil de resistencia, obteniendo una adecuada evolución clínica y posterior alta médica. Se han identificado varios brotes en hospitales de todo el mundo, asociados a altas tasas de mortalidad por E. meningoseptica, debido en gran parte a la resistencia intrínseca de la bacteria a múltiples clases de antimicrobianos, incluidos β-lactámicos, aminoglucósidos y carbapenémicos. La variabilidad genética y la rápida adaptación de esta bacteria complica su manejo clínico. Es esencial continuar con la vigilancia epidemiológica, el desarrollo de nuevas opciones terapéuticas y la implementación de estrictas medidas de control de infecciones para mitigar el impacto de este patógeno.

Clinical case report of the emerging microorganism Elizabethkingia meningoseptica in a neonatal intensive care unit in Ecuador

Abstract: Elizabethkingia meningoseptica is a Gram-negative, strict aerobic, glucose-nonfermenting, oxidase, urease, and catalase positive bacillus that has emerged as an opportunistic pathogen in hospital settings, especially among immunocompromised patients. It causes severe nosocomial infections, including neonatal meningitis and sepsis. This paper presents a clinical case report of bacteremia in an infant, in addition to a review of the scientific literature published between 2010 and 2024, which allowed us to characterize the microorganism and understand its epidemiology. This is a 4-month-old male, with important history of prematurity of 26 weeks, APGAR: 2/8/9, presenting respiratory difficulty for which he received ventilatory support during his hospitalization, developing hydrocephalus, resolved with the placement of a ventriculoperitoneal shunt catheter; the patient showed clinical symptoms compatible with bacteremia, reporting positive blood culture for E. meningoseptica, for which the patient received specific antibiotic treatment based on the resistance profile. His clinical progress was satisfactory, and he was discharged. Several outbreaks have been identified in hospitals around the world, associated with high mortality rates due to E. meningoseptica, largely due to the bacteria's intrinsic resistance to multiple classes of antimicrobials, including β-lactams, aminoglycosides, and carbapenems. The genetic variability and rapid adaptation of this bacterium further complicate its clinical management. Continued epidemiological surveillance, the development of new therapeutic options, and the implementation of strict infection control measures are essential to mitigate the impact of this pathogen.